			2015년 사립미술관 문화·교육 프로그램 지원 사업 공모 지원 신청서
A. 사업기본정보
A-1. 지원 신청 주체
미술관	미술관명
	대표자명				사업자등록번호 /고유번호
	사무소 주소	(우: )
	TEL				E-mail
	FAX				홈페이지
실무자 연락처
성명					소속/직위
TEL					E-mail
H.P					FAX
A-2. 신청사업명		사립미술관 문화‧교육 프로그램 지원 사업
사업유형 및 지원신청액 (해당유형에 V 체크 / 공모1, 공모2 동시에 응모 가능)		【공모1】 ‘문화가 있는 날’ 연계 프로그램 지원 □ 1천만원 □ 2천만원 □ 5천만원 □ 기타( )
		【공모2】 온라인 미술감상 교육프로그램 지원 □ 1천만원 □ 2천만원 □ 기타( )
A-3. 사업 개요(계획)
프로그램명
프로그램 구성
사업기간		※ 프로그램 운영을 위한 사전 준비기간 및 사후 정리기간을 포함한 기간 명시
운영기간		※ 프로그램 운영기간 (온라인 프로그램의 경우 인터넷 게재 기간)
사업장소		※ 프로그램 운영장소 (온라인 프로그램의 경우 홈페이지명 게재)
사업규모		총 00일 000회 (회당 0시간)
총 사업비		(단위: 원)
기타 정보 (해당사항에 V 체크)		프로그램 참가비		안전대책 매뉴얼			장애인 서비스
		□ 유료 □ 무료		□ 있음 □ 없음			□ 있음 □ 없음
제출서류 및 목록 (해당사항에 V 체크)
□ 지원신청서 □ 사업계획서(문화・교육프로그램 참가자 확보방안 또는 온라인 미술감상 교육프로그램 활용계획을 포함할 것) □ 기관증빙서류(미술관등록증) □ 포트폴리오(최근 2년 이내 활동 실적 자료) □ 기타 ( )
유의사항
ㅇ 동 사업은 국가 예산으로 지원하는 사업으로 기재 내용은 공공의 목적으로 공개될 수 있음을 숙지하시기 바랍니다. ㅇ 신청하신 내용이 허위로 밝혀질 경우 심사에서 제외될 수 있으며 선정이 확정된 사업이라도 취소될 수 있습니다. ㅇ 신청서를 제출하신 후에는 수정 할 수 없으니 제출하시기 전에 기재한 사항에 틀린 내용이 없는지 확인하여 주시기 바랍니다. ㅇ 선정이 확정된 사업이라도 일부 내용이 적절하지 않다고 판단되는 경우에는 수정을 요구할 수 있으며 이를 불이행시 선정 결정이 취소될 수 있습니다. ㅇ 지원신청서 파일 제목은 “2015사립미술관프로그램지원_[공모명]_미술관명”으로 지정하여 제출해 주십시오.

본 신청서에 기재된 내용과 제출 자료는 모두 사실이며 ｢2015년 사립미술관 문화‧교육 프로그램 지원｣ 공모 요강에 수록된 내용을 인지하고 동의하며 준수할 약속합니다. 이를 어길 시에는 보조금 관련 규정에 따라 본 지원금을 반납할 것입니다.

년    월    일

신청 미술관                    (직인)

접수	접수일자	접수번호	공람	담당부서	담당자	팀장	본부장	대표
	2015. .					전결

￭ 개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까?  □ 예  /  □ 아니요

o 개인정보 수집 및 이용 목적 : 사립미술관 운영 프로그램 지원

o 수집하는 개인정보의 항목 : 신청인 및 담당자 성명, 전화번호, 이동전화, e-mail, Fax, 소속, 직위

o 개인정보의 보유 및 이용기간 : 사업 종료 후 5년

o 동의 거부권리 안내: 신청인은 본 개인정보 수집에 대한 동의를 거부하실 수 있으며 이 경우 신청이 제한될 수 있습니다.

￭ 본인은 개인정보 처리에 관하여 고지 받았으며 이를 충분히 이해하고 동의합니다. □ 예  /  □ 아니요

B. 미술관 소개서 (3매 이내로 작성)

개     요

명    칭

(설립년도 :           )

주    소

설립목적

주요연혁

소     개

조직구성

/인력현황

◉ 조직도

※ 그림, 표 활용 가능

◉ 미술관 주요 운영 인력

no	성명	소속/직위	담당 업무	상근/비상근
1			예) 학예사
2			예) 행정업무
3
4
5

최근2년간 문화‧교육

프로그램

주요활동 내용

연도	사업명/사업내용	지원기관

※ 필요시 칸 추가하여 작성

C. 사업 예산
D-1. 수입예산 = 총 __________________________ 원
구분					금액(원)		비율(%)		확정여부
공공재원(A)			(재)예술경영지원센터 지원금(a)				%
			한국문화예술위원회				%
			한국문화예술교육진흥원				%
			지자체				%
			기타 공공기관 지원금				%
민간재원(B)			기업협찬․후원금				%
			개인기부금				%
자부담(C)			기관의 자체 부담금				%
계 (A+B+C)					(원)
D-2. 지출예산 = 총 __________________________ 원
구분	목	세목		소요항목	산출근거	예산(원)		지원신청액(원)
(재) 예술 경영 지원 센터 지원금 (a)	인건비 [110]	기타직보수 [110-02]
		일용임금 [110-03]
	운영비 [210]	일반수용비 [210-01]
		임차료 [210-07]
	여비 [220]	국내여비 [220-01]
		국외여비 [220-02]
	업무 활동비 [240]	사업추진비 [240-01]
소계
민간 재원 (B)	기업협찬/후원금
	개인기부금
자부담 (C)
소계
합계 (a+B+C)

※ 필요시 칸 추가하여 작성

※ 하단의 예산산출 기준을 참고하여, 예산이 수반되는 모든 운영사항을 세부적으로 알 수 있도록 작성

D. 예산산출기준 참고

목

세목

용도

산정기준 및 단가

인건비

[110]

기타직보수

[110-02]

기획비 등

◦ 전문 계약직(기획자, 에듀케이터 등)에 대한 보수

◦ 공모 지원신청액(지원금)의 10% 이내

일용임금

[110-03]

단기인력

활용

◦ 수일 또는 수주 간 일용으로 고용하는 임시직(행사 진행요원 등)에 대한 보수

◦ 일용임금 집행 단가: 일 5만원 이하

운영비

[210]

일반

수용비

[210-01]

사례비

◦ 강의료, 심사료, 자문료 등 전문가 활용 사례비

기 준	사례비
▪ 4년제 대학 전임강사 및 전문대(기능대) 조교수 이상 ▪ 기업/기관 등의 책임급 연구원, 중역 ▪ 정부 출연기관(연구기관) 및 문화예술계 사단․재단법인 재직자 ▪ 개인기관의 장(원장, 소장) ▪ 정부 중앙부처의 사무관 또는 지방행정기관의 국장급 이상 ▪ 전문직 종사자 중 A급 강사에 해당되지 않는 경우 ▪ 문화예술계 근무 5년 이상의 초청강사	10만원/시간

※ 강의료 지급 시 강의 교재에 해당하는 원고료 이중 지급 불가

원고료

◦ 세미나, 워크숍, 홍보물(ex. 도록) 등을 위해 새롭게 작성된 원고에 대해 지급

인쇄 및 유인비

◦ 도록, 자료집, 결과보고서, 기타 유인물 등 프로그램 관련 인쇄·제작비

홍보물

제작비

◦ 전단, 포스터, 리플릿, 현수막, 간판 등 행사 안내 및 홍보물품의 제작비

◦ 상패, 감사패 등의 제작비

공고 및  광고료

◦ TV, 신문, 잡지, 지하철, 기타 간행물 등에 대한 공고 및 광고료

교육 재료비

◦ 프로그램 운영에 사용되는 교재 제작, 각종 재료/소모품의 구입비

- 품목, 단가, 종료 등 세부 내역 표기

프로그램

진행비

◦ 프로그램의 원활한 진행을 위한 다과비 등으로 활용 가능

◦ 1인당 5,000원 기준, 총 금액은 지원금의 5% 내에서 책정 가능

기타

◦ 위에 명시되지 않은 비용 중 행사 진행을 위해 필요한 항목 책정 가능

※ 단, 모든 예산의 책정과 집행은 센터 담당자와 사전에 협의되어야 함

임차료

[210-07]

대관비

/대여비

◦ 프로그램 장소 대관비 및 프로그램 개최를 위해 발생하는 각종 기자재 대여비

여비

[220]

국내여비

[220-01]

국내여비

◦ 지방 강사 활용에서 발생하는 교통비 지급 가능 (식대 불가)

◦ 발생 실비 책정 가능하나 증빙서류(카드영수증) 제출

국외여비

[220-02]

국외여비

◦ 외빈(심사위원 등) 초청에 따른 교통비 및 숙박비 등 (식대 불가)

◦ 항공권 실비 지급, 증빙서류(카드영수증) 제출

업무

활동비

[240]

사업

추진비

[240-01]

사업추진비

◦ 프로그램 운영을 위한 간담회, 좌담회를 위한 비용

◦ 1인당 25,000원 기준, 지원금의 5% 내에서 책정 가능